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慢性腎臟病患者通常需要警惕高鉀血癥

　　和血壓、血糖、蛋白尿、肌酐一樣，血鉀也是慢性腎臟病治療中長期關(guān)注的指標(biāo)。鉀是生命必需的電解質(zhì)，而且它在人體中的濃度只能在極其狹窄的范圍內(nèi)（3.5~5.0mmol/L）保持平衡，而維持平衡的重要器官就是腎臟。

　　腎臟是排鉀大戶，人體中大約90%的鉀通過腎臟隨尿液排出；更重要的是，腎臟排鉀并非“無腦式”一刀切，它可以根據(jù)血鉀濃度隨時智能調(diào)節(jié)鉀的排出量。

　　而一旦受損，在排鉀這件事上，腎臟既不能百分百排出，也不能精細(xì)化管控。因此，慢性腎臟病患者通常需要警惕高鉀血癥。

　　輕度高鉀血癥（5.0~5.5 mmol/L）：輕度發(fā)力、肢體麻木；

　　中度高鉀血癥（5.5~6.0 mmol/L）：肌肉酸痛、肢體無力、惡心、心悸；

　　重度高鉀血癥（≥6.0 mmol/L）：嚴(yán)重肌無力、胸痛、意識模糊、心律失常、心臟驟停。

　　腎小管負(fù)責(zé)將原尿中有用的成分重吸收回血液，其中也包括鉀。一旦受損，像腎小管間質(zhì)性腎炎，患者將面臨鉀的大量流失。

　　腎血管性疾病，比如腎動脈狹窄，會導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，刺激身體分泌大量醛固酮。醛固酮不僅能升高血壓，也能“命令”腎臟排鉀。

　　鉀元素在人體內(nèi)的濃度必需維持在極其狹窄的范圍內(nèi)。因?yàn)殁涬x子是產(chǎn)生生物電的基石之一。它是維持細(xì)胞，特別是神經(jīng)和肌肉細(xì)胞的正常靜息電位的關(guān)聯(lián)物質(zhì)。過高或過低都會嚴(yán)重干擾細(xì)胞的電壓穩(wěn)定性。

　　血鉀過高會導(dǎo)致生物電“電壓”變小，細(xì)胞不易興奮；血鉀過低會導(dǎo)致生物電“電壓”增大，細(xì)胞會過度興奮或不穩(wěn)定。

　　作用于肌肉系統(tǒng)，低鉀會導(dǎo)致無力、癱瘓。比如無法站立、行走或呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭、窒息；作用于心臟系統(tǒng)，低鉀會引發(fā)心律失常；作用于腎臟，低鉀會誘發(fā)加重腎間質(zhì)纖維化，促進(jìn)腎病發(fā)生和進(jìn)展。

　　血鉀是慢性腎臟病患者治療過程中需要定期監(jiān)測的指標(biāo)之一。無論過高還是過低，都要引起重視，根據(jù)情況給予營養(yǎng)和（或）藥物干預(yù)。

　　橘子屬于中等含鉀量水果，對于低鉀血癥患者來說，適當(dāng)食用可以補(bǔ)充鉀。但別忘了，食物成分是復(fù)雜的，不是單一的。

　　橘子中不僅含有鉀，也含有糖。有血糖困擾的患者稍不注意，就會陷入“補(bǔ)了鉀又升高血糖”的矛盾中。

　　血壓、血糖、白蛋白、總蛋白、血脂、尿酸、血鉀、體重……管理的核心是“減輕腎臟負(fù)擔(dān)、減少傷腎風(fēng)險(xiǎn)”。特別是在腎功能不全階段，通過精細(xì)化管理糾正電解質(zhì)紊亂（無論高鉀還是低鉀），與治療原發(fā)病同等重要。