腎病綜合征得治多久?
腎病綜合征是由各種原因?qū)е碌囊唤M臨床癥候群。這些癥狀包括大量蛋白尿(即>3.5g/d),低蛋白血癥(即<30g/L)、高度水腫和(或)高脂血癥。其中大量的蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件,除此之外,只要再加上水腫或(和)高脂血癥,診斷即成立。
雖然看起來只有三項主要指標(biāo),但腎病不像手指上的劃傷,貼上創(chuàng)口貼敷上藥,甚至不管它,也能慢慢自愈。
對于腎病綜合征的典型癥狀大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等,每一項都需要根據(jù)患者的年齡、體重、有無禁忌癥、是否有生育需求、個人意愿等,給予針對性治療。與此同時,還要兼顧各個指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)影響,以防按下葫蘆浮起瓢。

水腫,消除它時也要隨時注意血脂情況,以防血容量降低過快,致使血脂升高,血栓風(fēng)險增大,危害生命安全。
除了指標(biāo)間的相互牽制,還有治療用藥引入的新問題。
目前治療大量蛋白尿的主要藥物是糖皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑。這類藥物的用藥原則:一是起量要足;二是減藥要緩。起始足量是為了盡快遏止住大量蛋白尿。大量蛋白尿是引發(fā)低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等并發(fā)癥的核心問題,也是加重腎損傷的獨立風(fēng)險因素,所以盡快遏制住它是解決所有問題的第一步。
但起始階段的足量用藥也給后續(xù)減藥、停藥造成了巨大的困難。許多患者都陷在減藥停藥病情反復(fù),再次加大藥量減藥停藥再反復(fù)的怪圈中。更要命的是,指標(biāo)還一次比一次嚴重。
另外,還要兼顧對腎病綜合征并發(fā)癥的預(yù)防和治療。如大量蛋白尿?qū)е聽I養(yǎng)不良、抵抗力下降,致使患者易感染。針對預(yù)防,除了用藥物控制,也需要患者在飲食、體重、運動等方面遵醫(yī)囑加以配合。
綜合以上,再加上個體差異,以及感冒、炎癥等臨時情況的處理,腎病綜合征的治療通常在半年~兩年之間。當(dāng)然這仍然只是一個概率上的參考。
而在討論治療時間這個問題時,患者及家屬除了要做到飲食、生活管理的配合,還少不了一個不可或缺的支持——耐心。耐心是慢病帶來的心力損失,也是應(yīng)對病程時間長、生活質(zhì)量受影響等問題的第一道防線。
在管理慢病的這個特殊階段,患者要持續(xù)不斷做出正確的努力,一旦缺乏耐心,放任任何一個細節(jié)管理不到位,結(jié)果可能都會導(dǎo)致“努力清零”。
所以,在治療過程中,除了要對疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及病情管理的內(nèi)容講解充分,關(guān)心患者的心理狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)并幫助患者建立信心也是醫(yī)生的工作之一。