影響IgA腎病是否會發(fā)生尿毒癥的重要因素
腎病在不斷進展過程中，有兩方面我們時刻都需要關(guān)注的：腎功能的進展和病理類型的變化。不同病理類型的腎病，病理表現(xiàn)與腎功能不一定成正比。IgA腎病的患者穿刺后結(jié)果顯示是IgA腎病5級，是非常嚴重的情況，40%的腎小球完全硬化，且腎小管存在間質(zhì)纖維化的情況也比較嚴重。不能說病情不嚴重，但單純從指標上來看，肌酐沒有明顯升高，但不代表腎功能完全正常，則需要關(guān)注尿蛋白、高血壓、血流信號等這些指標。
一方面腎穿刺具有隨機性，腎臟表現(xiàn)為局部損傷，那么穿刺的時候可能穿刺到了纖維化發(fā)展重的地方，輕的地方?jīng)]穿到。結(jié)果就是存在較大差異。另一方面，不同患者同樣是患有IgA腎病，具體表現(xiàn)包括出現(xiàn)的癥狀及指標，也是千差萬別的。
因此當腎友們出現(xiàn)類似的情況時，不必慌，該怎么治還是怎么治。有患者擔心IgA腎病病理這么重，是不是要終身用藥？
1、控制血尿、蛋白尿水平
IgA腎病典型的癥狀是血尿，伴有感染、發(fā)熱的情況，部分患者同時有蛋白尿的癥狀。血尿的持續(xù)出現(xiàn)表明體內(nèi)感染癥狀沒有得到有效控制，進而會損傷腎小球，加速腎臟系膜增生、纖維化的發(fā)展。尿蛋白持續(xù)漏出加劇新月體及腎小球硬化。
早期治療必須要及時加強免疫炎癥抑制，祛除感染病灶，以修復受損較輕的腎細胞及保護剩余完整的腎小球等固有細胞。尿蛋白一般降到1g以內(nèi)，腎功能進展明顯緩慢，持續(xù)控制住在0.5g以下，預后一般都不錯。
2、穩(wěn)定血壓水平
部分患者會出現(xiàn)血壓升高的情況，相比沒有血壓異常的人，尿毒癥風險更高。在腎病中后期，IgA腎病要注意防治高血壓，如果出現(xiàn)頭暈、頭痛的情況，更要注意監(jiān)測血壓。及時服用降壓藥調(diào)理，以免加劇腎臟缺氧缺血的情況。
IgA腎病選擇的降壓藥以RAS阻斷劑為主，配合低鹽、低脂飲食。
3、注意先天因素影響
部分IgA腎病本身存在一些基礎性疾病，如肥胖、高血壓、糖尿病等，也是影響腎功能惡化的主要因素，相對于沒有這些疾病的腎友們來說，腎功能進展的速度會更慢。同時日常也要養(yǎng)成勤鍛煉、定期復查的好習慣，對病情穩(wěn)定更有好處。
4、病理類型
雖然說病理類型高，不一定病情惡化速度快。但如果檢查病理存在腎小管間質(zhì)纖維化和新月體的這兩種情況，尿毒癥風險還是要比其他情況要高。不能大意。
對于其他類型腎病，包括膜性腎病、微小病變、系膜增生性腎炎、多囊腎、糖尿病腎病等等。也是同樣的治療理念，既要全面觀察腎功能，也要明確病理類型，針對病因病理診治，更有助于盡快穩(wěn)定病情，降低整體病情的進程。